L'ÉCHOGRAPHIE OBSTéTRICALE

Voir la vie avant la vie...

Mise au point dans les années 70, régulièrement perfectionnée, l’échographie fascine parce qu’elle permet de voir l’intérieur du ventre, objet de convoitise depuis toujours et crée l'illusion d’assister au commencement de la vie...

 

Examen médical inquiétant, exaltant et fascinant en même temps... on va (enfin) voir son bébé, peut-être connaître son sexe, avoir une idée de sa taille et de son poids... Même s'il y a peu de risque d'apprendre qu'il y a un problème, de nombreuses femmes s'inquiètent à l'approche du rendez-vous.

 

Pendant la grossesse...

Trois échographies sont réalisées, une par trimestre, prises en charge par la Sécurité Sociale. Certaines situations particulières nécessitent d'en faire plus.

 

> La « vraie » première échographie se déroule au 1er trimestre, entre 11 et 14 semaines d'aménorrhée, c'est à dire à 2 mois et demi de grossesse.

Le fœtus apparaît comme un petit d'homme - avec des bras et des mains, des jambes, des pieds - qui bouge, bondit, se retourne et s'étire.

Le but de cet examen est triple :

     - Dater ou confirmer la date de début de grossesse puisque pour une taille donnée de l'embryon correspond un âge gestationnel. Donc on mesure sa longueur de la tête aux fesses (longueur cranio-caudale), le périmètre de sa tête, de son tour de taille et la taille de son fémur (os de la cuisse). Cela permet ensuite de suivre la croissance du fœtus en fonction du terme précis de la grossesse.

     - Puis on vérifie que les premiers organes se sont bien mis en place : les structures cérébrales, le cœur dans le thorax, l'estomac et la vessie dans l'abdomen...

     - Enfin on mesure l'épaisseur de la nuque, la peau en arrière du cou. Lorsqu'elle est épaissie, c'est un signe d'appel d'anomalie chromosomique qui nécessitera davantage d'explorations.

> Pour en savoir plus : Parlons pro // Le dépistage de la Trisomie 21

 

> La seconde échographie est prévue au 5ème mois, entre 22 et 24 semaines d'aménorrhée. Appelée aussi échographie morphologique, on y examine chaque organe du fœtus, pour s'assurer qu'ils se sont bien développés.

- On observe les mouvements du fœtus.

- On vérifie la croissance en mesurant là encore la tête, l'abdomen et le fémur ; ces mesures sont comparées à des normes et sont intégrées dans une équation complexe qui donne une estimation du poids : il pèse environ 500 g....

Un Comité Technique d'Echographie, société savante, a défini un certain nombre de « coupes » ou images à réaliser à chaque échographie, guidant la réalisation de l'examen, et garant d'une échographie de qualité.

- La quantité de liquide amniotique (environ  400 à 600 ml à ce terme) et la position du placenta sont aussi décrites.

 

Les Doppler consistent à évaluer la circulation du sang dans les vaisseaux. Le Doppler ombilical mesure le circulation dans l'une des 2 artères du cordon et nous renseigne sur le fonctionnement du placenta et donc sur la façon dont le fœtus est alimenté. Le Doppler utérin reflète la façon dont le placenta est implanté dans l'utérus et la façon dont l'utérus s'est adapté à sa nouvelle fonction.

 

En observant les images du profil du fœtus, les parents remarquent souvent les ressemblances physiques avec les enfants ainés. Contrairement à ce que l'on croit, tous les fœtus que nous examinons sont différents...

 

> La troisième échographie est réalisée au 3ème trimestre, entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée, soit entre 7 mois et 7 mois et demi de grossesse.

L'examen est identique au précédent. Mais le fœtus a grandi, il pèse 2.000g environ, et compte tenu de sa taille, les images qui apparaissent sur l’écran sont plus difficiles à interpréter.

Chaque organe examiné semble occuper tout l'espace de l’écran. Il n'est plus possible de le voir en entier...

La présentation du fœtus et la position du placenta prennent toute leur importance, pour guider les modalité de l'accouchement.

 

 

Trimestre 1
Trimestre 2

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